?
Компания
Логин:
Пароль:
  | Забыли пароль?
Бизнес-тренер
Логин:
Пароль:
  | Забыли пароль?
 
Регистрация
 

Выставка Access Masters
Поиск
Искать:

Дайджестовая рассылка

Подписывайтесь на рассылку UBO.RU! Выходит 2 раза в месяц


 

   Справочник. Образовательные программы

 
Актуальность подтверждена
Календарь

Курсы повышения квалификацииДеятельность медицинских организаций в системе ОМС в 2022 году. Приказ Минздрава России №231н, №210н. Изменения в сфере контроля качества c 01.01.2022

Здравоохранение

31500 руб. (с человека)
Москва 2 дн. | 16 ак.ч. › открытая › очное*
*Некоторые программы с очной формой обучения доступны в формате онлайн/онлайн-трансляции

Уточнить детали: стоимость, дату занятий, форму обучения…
Официально

Курс в Санкт-Петербурге + Онлайн-трансляция

Курс направлен на изучение последних изменений медицинского законодательства в системе ОМС. Эксперты дадут практические рекомендации по вопросам правового регулирования и особенностей реализации финансового механизма в системе ОМС, организации контроля объемов и качества медицинской помощи, оплате медицинской помощи и системе расчетов, взыскание задолженностей, штрафным санкциям по оценке контроля объемов, качества, сроков; а также будет рассмотрен порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Особое внимание будет уделено финансовому механизму системы ОМС, перспективам внедрения рисковой модели ОМС, проблеме споров и конфликтов между участниками системы ОМС.

Для кого предназначен

Руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, юристов медицинских организаций, управляющих медицинских центров (клиник), руководителей и заместителей руководителей государственных и частных медицинских организаций, главных врачей.

Цели семинара/курса

  • повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации в сфере обязательного медицинского страхования;
  • формирование и совершенствование новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности;
  • получение практического опыта по урегулированию конфликтов в медицинской организации;
  • систематизация знаний в области обязательного медицинского страхования;
  • формирование навыков внедрения эффективных способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • владение методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС;
  • умение принимать эффективные управленческие решения в области финансирования медицинского учреждения в системе ОМС.

     

    ПРОГРАММА

    Правовые вопросы деятельности медицинских организаций в системе ОМС. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последними изменениями).

  • Новая форма договоров: договор на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования — участники договора и его содержание;
  • Новые требования к структуре и содержанию тарифного соглашения;
  • Тарифы на оплату медицинской помощи;
  • Сокращение нормативов затрат;
  • Новый порядок участия федеральных медицинских организаций в системе ОМС;
  • Изменения в правилах ОМС (приказ Минздрава № 108н)
  • Изменения в порядке контроля в системе ОМС (Приказ № 36 ФФОМС);

    Санкции и нецелевое использование средств в системе ОМС: обзор изменений и судебной практики 2020–2022 года.

    Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

    Особенности реализации базовой программы ОМС в связи с борьбой с COVID-19 (новая редакция Постановление № 432 и т.д.); ФЗ № 98-ФЗ от 01.04.2020 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», поправки в ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Нормативно-правовое регулирование в системе обязательного медицинского страхования.

    Порядок вступления медицинских организаций в систему ОМС.

     

  • Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
  • Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
  • Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
  • Правовое значение уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
  • Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования. Основания возникновения обязательства между страховой медицинской организацией и застрахованным лицом.
  • Распределение объемов медицинской помощи.
  • Формирование плановых заданий.
  • Правовые особенности коммуникации медицинской организации с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
  • Правовое значение переписки медицинской организации с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
    Контроль и экспертиза качества медицинской помощи в здравоохранении.

  • Правовое нормативное, договорное регулирование контроля и экспертизы качества медицинской помощи в сфере здравоохранения. Изменения в сфере контроля качества, которые вступят в силу с 01.01.2022 года.
  • Медицинская деятельность и медицинская помощь. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности (государственный, ведомственный, внутренний контроль) и экспертиза качества медицинской помощи.
  • Методическая основа контроля и экспертизы качества медицинской деятельности и медицинской помощи: порядки, стандарты, клинические рекомендации, условия применения документов в рамках разных видов контроля и экспертизы.
  • Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Полномочия контролирующих органов и организаций по проверке соблюдения критериев КМП в настоящее время и, начиная с 01.01.2022. Требования к ведению медицинской документации. Примеры оценки качества медицинской помощи на основе критериев.
  • Приказ МЗ РФ от 16.05.2017 № 226н «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании». Требования к экспертам, к оформлению результатов экспертизы.

    Организация экспертной деятельности в сфере ОМС.

  • Правовое нормативное регулирования в 2021 году: Приказ МЗ РФ от 19 марта 2021 № 231н «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».
  • Виды контроля: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Порядок организации экспертиз: плановые и внеплановые проверки, обязательные поводы для проведения экспертиз, требования к объемам, срокам их проведения.
  • Специалист-эксперт и эксперт качества медицинской помощи: квалификационные требования, основные задачи и функции.
  • Единый реестр экспертов КМП. Приказ МЗ РФ от 16.03.2021 № 210н «Об утверждении порядка ведения единого реестра экспертов КМП».

    Финансовые санкции по результатам экспертной деятельности СМО и ТФОМС. Порядок проведения реэкспертиз (повторных МЭЖЭ и ЭКМП).

  • Методика расчета размера санкций и размера штрафов (Приказ МЗ РФ от 26.05.2021 № 254н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом МЗ РФ от от 28.02.2019 № 108н). Характеристика нарушений, являющихся основанием для уменьшения оплаты и для применения штрафов по результатам контроля, обзор изменений (основания, размеры санкций, порядок расчета штрафов).
  • Порядок контроля деятельности СМО путем проведения повторных экспертиз. Основания для санкций к СМО, предусмотренные договором о финансовом обеспечении ОМС.
  • Порядок обжалования заключений страховых медицинских организаций: протокол разногласий, претензия, сроки направления.

    Финансовый механизм системы обязательного медицинского страхования.

  • Финансовый механизм системы обязательного медицинского страхования.
  • Актуальные вопросы трансформации законодательства в системе ОМС. Управление экономикой медицинской организации. Финансово-экономическое обоснование ПФХД и анализ финансово- экономической деятельности.
  • Специфика управления финансовыми ресурсами в государственных организациях здравоохранения в условиях панденемии: сложные вопросы и пути их решения.
  • Перспективы внедрения рисковой модели ОМС в России.
  • Частные клиники в системе ОМС.
  • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
  • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
  • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
  • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства для частных медицинских клиник (ГЧП).
  • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
  • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.
  • Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
  • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
  • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
  • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
  • Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
  • Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.
  • Организация контроля объемов и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. Порядок применения финансовых санкций.
  • Экспертная деятельность в системе ОМС.
  • Задачи, права и обязанности эксперта.
  • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
  • Порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Правовая разница результатов проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП страховой компанией и (или) ТФ ОМС.
  • Порядок оспаривания актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП: протокол разногласий и (или) претензия.
  • Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
  • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.
  • Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.

    Перспективы внедрения рисковой модели ОМС в России.

  • Частные клиники в системе ОМС.
  • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
  • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
  • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
  • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства для частных медицинских клиник (ГЧП).
  • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
  • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.

    Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.

  • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
  • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
  • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
  • Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
  • Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.

    Организация контроля объемов и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. Порядок применения финансовых санкций.

    Экспертная деятельность в системе ОМС.

  • Задачи, права и обязанности эксперта.
  • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
  • Порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Правовая разница результатов проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП страховой компанией и (или) ТФ ОМС.
  • Порядок оспаривания актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП: протокол разногласий и (или) претензия.
  • Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
  • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

    Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.

    Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.

    Медико-экономическая экспертиза в здравоохранении.

    Штрафные и иные санкции в системе ОМС и методы противодействия им.

    Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

  • Приказ ФФОМС № 73 от 16 апреля 2012 г. «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».
  • Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля.

    Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.

  • Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
  • Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
  • Стратегия лекарственного обеспечения населения.

    Споры и конфликты между участниками системы ОМС.

  • Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
  • Споры между медицинскими организациями и ТФ ОМС, страховыми компаниями, Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по вопросам оплаты оказанной медицинской помощи.
  • Споры по результатам проведения медико-экономического контроля.
  • Споры по медико-экономической экспертизе.
  • Споры по экспертизе качества медицинской помощи.
  • Споры по вопросам установления и корректировки плановых объемов медицинской помощи.
  • Судебная практика.


    ПРЕПОДАВАТЕЛИ

    Спикер

    К.м.н., доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ имени А. Евдокимова, ведущий юрист юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры».

    Спикер

    Практикующий юрист в сфере медицинского права, автор программ по правовым основам медицинской деятельности и управлению персоналом, преподаватель ГАОУ ВО «Московский городской университет управления Правительства Москвы».

    Спикер

    Занятия проводят руководители и специалисты Управлений ТФ ОМС Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова, специалисты-практики медицинских учреждений.

    Спикер

    Начальник управления организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Санкт-Петербурга, профессор научно-практического Центра «Управление качеством медицинской помощи».

    УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ

    Стоимость участия в ОЧНОМ формате - 31 500 рублей, в ONLINE - 31 500 рублей.

    При единовременном участии двух и более сотрудников в одном мероприятии предоставляется скидка - 7 %.

    В стоимость обучения входит: Методический материал, кофе-паузы.

    Документ по окончании обучения: Удостоверение о повышении квалификации в объеме 16 часов, (Лицензия на осуществление образовательной деятельности от 03 мая 2017 года №038386, выдана Департаментом образования города Москвы).

    Иногородним клиентам оказывается помощь в бронировании гостиницы на период прохождения обучения.

  • Уточнить детали. Консультация. Официальный сайт. ^Наверх
    ФИНКОНТ
    ФИНКОНТ


    Новости образовательных проектов, организаций и ведомств

     

    Актуальные исследования

    Топ-30 Рейтинга европейских бизнес-школ FT European Business School Rankings 2021
    Financial Times, декабрь 2021
    Образование

    Топ-50 мирового рейтинга FT Executive MBA 2021
    Ислледование Financial Times. Октябрь 2021
    Образование

    Рынок труда и профобразование

     



    Выставки и конференции

    Выставка зарубежного образования #EDULIFE (+ онлайн)
    06.02.2022, Москва

    Выставки Access Masters и Access MBA
    19.02.2022 - 20.02.2022, Москва

    Выставка "Глобальное образование"
    25.02.2022 - 26.02.2022, Самара

    Донской образовательный фестиваль «Образование. Карьера. Бизнес»
    19.04.2022 - 20.04.2022, Ростов-на-Дону

    Статьи
    Как узнать, кто ворует ваш Wi-Fi Если у вас когда-нибудь закрадывались сомнения, что кто-то из ваших соседей может бесплатно использовать ваш интернет, читайте эту инструкцию. В ней рассказывается о том, как вычислить и навсегда отключить цифровых воришек от вашего роутера.
      [IT, Софт]

    Зимние забавы для людей 60+ Физическая активность давно признана залогом здоровья и долголетия. Врачи всего мира в один голос призывают своих пациентов вести активный образ жизни для профилактики многих хронических заболеваний. Упражнения на свежем воздухе полезны в любом возрасте, и наступление холодного времени года не является причиной отказывать себе в этом удовольствии.
      [Здоровье]

    Университеты в России: как это работает
    [Высшее образование]

    Автор: Кузьминов Я.И., Юдкевич М.М.

    Цена: 501 руб. | подробнее

    перейти в раздел «Книги и учебные пособия» →

    Все выставки и конференции

    Все интервью

     
       
     


     



    © 2004-2022 UBO.RU
    Образование и бизнес-образование в России и за рубежом / admin@ubo.ru

    При любом использовании материалов, гиперссылка на UBO.RU обязательна.

    Рейтинг@Mail.ru  
    Яндекс цитирования  
    Группа ВКонтакте